Антитела к ДНК можно разделить на две группы:
1. антитела, которые связываются только с нативной двухцепочечной ДНК (dsDNA);
2. антитела, связывающиеся с одноцепочечной ДНК (ssDNA).
Антитела к одноцепочечной ДНК (анти-ssDNA) относятся к группе антинуклеарных антител. Анти-ssDNA класса IgM не имеют самостоятельного диагностического значения, когда анти-ssDNA класса IgG характерны для многих системных заболеваний соединительной ткани, таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, полимиозит/дерматомиозит и др. Наиболее часто анти- ssDNA наблюдаются у пациентов с очаговой склеродермией.
Анти-ssDNA выявляются у 50 % пациентов с разными формами очаговой склеродермии. Очаговая склеродермия характеризуется ограниченным фиброзом кожи и подкожной жировой ткани, но может иногда вовлекать мышечную и костную ткань. В отличие от системной склеродермии, прогноз заболевания благоприятный, так как при очаговой склеродермии никогда не поражаются внутренние органы и не наблюдается феномен Рейно. Для дифференциальной диагностики очаговой и системной склеродермии можно исследовать концентрацию анти-ssDNA. Эти антитела более характерны для локализованной, очаговой склеродермии. Специфическим признаком системного склероза является наличие анти-Scl-70. Важно отметить, что отрицательный результат исследования анти-ssDNA не позволяет полностью исключить диагноз "очаговая склеродермия".
Исследование анти-ssDNA имеет наибольшее диагностическое значение в детской дерматологии. Самой частой формой очаговой склеродермии у детей является линейная склеродермия (en coup de sabre). При этом фиброз возникает линейно по длине конечности или по ходу сосудисто-нервного пучка. При развитии глубокой атрофии с вовлечением мышечных структур заболевание принимает инвалидизирующий характер. Показано, что у пациентов с линейной формой склеродермии высокая концентрация анти-ssDNA связана с вовлечением подлежащей мышечной ткани, поэтому исследование концентрации этих аутоантител может быть использовано для оценки прогноза заболевания.
Уровень анти-ssDNA отражает активность очаговой склеродермии. Наиболее высокая концентрация этих аутоантител обнаруживается при генерализованной форме очаговой склеродермии. При достижении ремиссии заболевания концентрация антител снижается и результат анализа может стать отрицательным. По этой причине исследование концентрации анти-ssDNA может быть использовано для контроля лечения заболевания.
Следует отметить, что наличие анти-ssDNA не является строго специфичным признаком очаговой склеродермии. Кроме того, эти аутоантитела могут быть обнаружены в крови здоровых людей. По этой причине положительный результат анализа не всегда означает наличие заболевания.
Также антитела к ssDNA могут быть обнаружены в сыворотке больных СКВ в 87% случаев в острой фазе заболевания и в 43% - в фазе ремиссии. При приеме ряда лекарственных препаратов может развиться синдром СКВ. Для проведения дифференциальной диагностики лекарственного СКВ синдрома уровень антител к ssDNA является важным диагностическим критерием. У пациентов с лекарственным СКВ синдромом уровень антител к ssDNA повышен более чем в 50% случаев.
Кроме того, повышение уровня антител к ssDNA в сыворотке крови обнаружено у пациентов с мононуклеозом, гепатитом и некоторыми формами лейкемии.
Интерпретацию анализа проводят с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных
