Антитела к растворимому антигену печени (anti-SLA)

Определение аутоантител к растворимому антигену печени/печеночнопанкреатическому антигену (SLA/LP) является новым и очень важным компонентом диагностики аутоиммунных заболеваний печени.

 Аутоантитела к SLA/LP имеют наибольшую диагностическую достоверность среди всех аутоантител, возникающих при аутоиммунном гепатите. Анти-SLA/LP обнаруживаются при аутоиммунный гепатит (АИГ) или одни, или совместно с другими аутоиммунными антителами. Хотя они встречаются с частотой от 10% до 30%, их прогностическое значение составляет почти 100%: каждый положительный результат  свидетельствует о заболевании аутоиммунным гепатитом (при условии, что имеются соответствующие клинические симптомы). Ранее предполагали, что антиген SLA идентичен цитокератинам печени 8 и 18 или ферменту глутатион-трансферазе. Лишь недавно было установлено, что это предположение ошибочно. Открытый антиген-мишень SLA/LP только в настоящее время надежно идентифицирован на уровне ДНК. SLA/LP, по-видимому, является цитоплазматической молекулой, участвующей в регуляции биосинтеза белка (белка, ассоциированного с супрессором кодона UGA тРНК). Теперь большое диагностическое значение аутоантител к SLA/LP стало очевидно. Аутоантитела к ядрам клеток (ANA) и к гладкой мышечной ткани (SMA) часто наблюдаются при АИГ, но встречаются также и у 10–20% пациентов с хроническими вирусными гепатитами и другими заболеваниями. В отличие от всех других аутоантител, антитела к SLA/LP высокоспецифичны для АИГ, и не обнаружены у пациентов с вирусными гепатитами. Примерно у 10–20% пациентов с первичным биллиарным циррозом развивается вторичный аутоиммунный гепатит (также называемый перекрывающим синдромом (overlap syndrome)). В этих случаях, как и при АИГ, часто обнаруживают аутоантитела. Антитела к SLA/LP являются свидетельством вторичного АИГ (перекрывающего синдрома).