Цистатин С
Цистатин C - это эндогенный низкомолекулярный белок, относящийся к классу ингибиторов цистеиновых протеаз, который синтезируется всеми ядросодержащими клетками организма с относительно стабильной скоростью. Благодаря постоянству продукции и особенностям метаболизма он является надёжным индикатором состояния клубочковой фильтрации почек.
После поступления в кровоток цистатин C свободно проходит через гломерулярный фильтр почек. В норме он практически полностью реабсорбируется и разрушается в проксимальных канальцах, не подвергаясь канальцевой секреции и не возвращаясь обратно в системный кровоток. Это делает его концентрацию в сыворотке крови напрямую зависимой от скорости клубочковой фильтрации (СКФ).
Определение цистатина C используется для более точной оценки функции почек, особенно в тех случаях, когда традиционные показатели могут быть недостаточно информативны. В отличие от креатинина, уровень цистатина C в меньшей степени зависит от мышечной массы, возраста, пола и особенностей питания, что повышает его диагностическую ценность у широкого круга пациентов.
Исследование рекомендовано:
- для раннего выявления снижения функции почек;
- при подозрении на хроническую болезнь почек или острое повреждение почек;
- для уточнения расчётной скорости клубочковой фильтрации (в том числе с применением формул CKD-EPI);
- при наблюдении пациентов из групп риска (пожилые, дети, пациенты с изменённой мышечной массой);
- для динамического контроля состояния почек на фоне лечения.
Повышение уровня цистатина C в крови, как правило, свидетельствует о снижении фильтрационной способности почек. Это может наблюдаться при хронических и острых заболеваниях почек, а также при некоторых сопутствующих состояниях, включая воспалительные процессы, эндокринные нарушения (например, гипертиреоз) и применение глюкокортикоидов.
Снижение концентрации встречается реже и может быть связано с гипотиреозом или угнетением синтеза белков.
Определение цистатина C является современным и информативным лабораторным тестом, позволяющим выявлять даже незначительные изменения функции почек и повышать точность диагностики на ранних стадиях патологического процесса.