Эстрогены - это стероидные половые гормоны, которые в основном встречаются в организме женщин. У женщин синтез эстрогенов происходит в фолликулярном аппарате яичников, а у мужчин — главным образом в яичках (до 20%). У женщин эстрогены обеспечивают нормальное развитие и функционирование репродуктивной системы, тогда как у мужчин они участвуют в регуляции функций простаты и яичек. Эстрогены представлены тремя формами: эстрон (фолликулин) - Е1, эстрадиол - Е2 и эстриол - Е3, каждая из которых обладает различной физиологической активностью: Е2 ˃ Е3 ˃ Е1.
Эстрадиол оказывает значительное феминизирующее воздействие на организм, способствуя развитию влагалища, матки, маточных труб, стромы и протоков молочных желез. Также он способствует формированию вторичных половых признаков по женскому типу, включая характерное распределение жировой ткани. Кроме того, эстрадиол играет важную роль в своевременном отторжении эндометрия и начале менструации.
Повышение уровня наблюдается при:
- избыточная масса тела;
- гипертиреоз;
- гиперплазия коры надпочечников;
- цирроз печени;
- гинекомастия;
- эстрогенсекретирующие новообразования яичек или яичников;
- раннее половое созревание;
- персистенция фолликула (гиперэстрогения);
- эндометриоидные кисты яичников;
- прием таких препаратов, как анаболические стероиды (амиглурацил, метандростенолон, неробол, дианабол, ретаболил), карбамазепин, кломифен (в менопаузе у женщин), кетоконазол, мифепристон, нафарелин, фенитоин, тамоксифен, тролеандромицин, вальпроевая кислота, комбинированные оральные контрацептивы.
Снижение уровня наблюдается при:
- задержка полового развития;
- гипогонадизм;
- гипопитуитаризм;
- гипотиреоз;
- дисфункция коры надпочечников;
- вирильный синдром;
- менопауза;
- синдром поликистозных яичников;
- синдром Шерешевского-Тернера;
- прием таких препаратов, как аминоглютетимид, препаратов химиотерапии для лечения злокачественных опухолей (гидрея, фторурацил), циметидин, ципротерон, даназол, дексаметазон, эпостан, мегестрол, мифепристон, моклобемид, нафарелин, нандролон, октреотид, правастатин, мини -пили (прогестиновые оральные контрацептивы).
Эстрон, в отличие от эстрадиола, в меньшей степени участвует в развитии женской репродуктивной системы и регуляции менструального цикла. Он способствует пролиферации эндометрия, стимулирует развитие матки и фаллопиевых труб, а также поддерживает вторичные женские половые признаки. Эстрон помогает уменьшить проявления климакса и влияет на тонус и эластичность урогенитальных структур. В постменопаузальный период эстрон становится преобладающим среди эстрогенов, так как он образуется из андростендиона, который вырабатывается надпочечниками.
Повышение уровня наблюдается при:
- избыточная масса тела;
- гипертиреоз;
- цирроз печени;
- новообразования яичников или яичек;
- новообразования надпочечников.
Снижение уровня наблюдается при:
- дисфункция яичников;
- гипопитуитаризм;
- синдром Шерешевского-Тернера;
Эстриол (16-гидроксиэстрадиол) является гормоном беременности, который активно вырабатывается плацентой начиная с 25-й недели беременности. Его уровень напрямую зависит от развития плода и служит индикатором состояния фетоплацентарного комплекса. Предшественники эстриола, такие как дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и 16α-гидрокси ДГЭА, синтезируются в надпочечниках и печени плода, после чего поступают в плаценту, где превращаются в эстриол. Вне беременности эстриол также вырабатывается в небольших количествах корой надпочечников у мужчин.
Повышение уровня наблюдается при:
- ожирение;
- новообразования надпочечников;
- эстрогенпродуцирующие опухоли яичника.
Снижение уровня наблюдается при:
- нарушения у плода (надпочечниковая недостаточность, синдром Дауна, дефект нервной трубки, синдром Эдвардса);
- резус-конфликт;
- дисфункция плаценты;
- пузырный занос;
- хорионкарцинома;
- трофобластическая тератома;
- прием пероральных глюкокортикоидов (преднизолона, бетаметазона), эстрогенов, пенициллина, мепробамата, феназопиридина.
