Гормоны глюкокортикоиды - стероидный класс, синтезируемый из прогестерона и его активной формы 17-гидроксипрогестерона в пучковом слое коры надпочечников. Они демонстрируют ярко выраженное противовоспалительное действие, активизируют распад белковых структур, активно влияя на углеводный обмен и способствуя росту концентрации глюкозы в крови. Глюкокортикоиды стимулируют процессы образования глюкозы из неуглеводистых предшественников (глюконеогенез) и расщепления жировых запасов (липолиза), что может привести к перераспределению жировой массы тела, особенно в области живота под воздействием хронического стресса.
Кортизол - ключевой гормон надпочечников, выполняющий защитную функцию и регуляторное действие на артериальное давление. Он активно участвует в метаболических процессах белкового, жирового и углеводного обмена. Выработка кортизола контролируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), продуцируемым гипофизом - маленькой железой мозга.
Механизм регуляции АКТГ и кортизола осуществляется через обратную связь: понижение уровня кортизола провоцирует увеличение синтеза АКТГ, что в свою очередь восстанавливает нормальный уровень гормона.
Повышенные или сниженные уровни кортизола могут быть следствием нарушений как на уровне надпочечников, так и в гипофизе - особенно при наличии опухолевых процессов. Недостаток гормона проявляется общими симптомами: потерей веса, слабостью, упадком сил, снижением артериального давления и болями в животе; критическое состояние может потребовать экстренной медицинской помощи.
Избыточное количество кортизола приводит к увеличению сахара в крови, повышению артериального давления, ожирению с характерным абдоминальным типом распределения жировой ткани. Также наблюдается истончение кожных покровов и появление фиолетовых стрии на боках живота.
Повышение уровня наблюдается при:
- синдром Иценко-Кушинга;
- болезнь Иценко-Кушинга;
- дисфункция гипофиза и недостаточная секреция АКТГ (эктопический АКТГ -синдром);
- новообразования надпочечников;
- гипертиреоз;
- синдром поликистозных яичников;
- ожирение;
- гипогликемия;
- цирроз печени;
- некомпенсированный сахарный диабет;
- стресс, затяжная депрессия;
- прием атропина, АКТГ, кортикотропин -рилизинг-гормона, кортизона, синтетических глюкокортикоидов, эстрогенов, глюкагона, инсерлина, интерферонов (a -2, b, g), интерлейкина - 6, опиатов, пероральных контрацептивов, вазопрессина, опиатов.
Снижение уровня наблюдается при:
- врожденная недостаточность коры надпочечников;
- адреногенитальный синдром с гиперплазией надпочечников;
- дисфункция гипофиза (гипопитуитаризм);
- болезнь Аддисона;
- синдром Нельсона;
- гипотиреоз;
- системные заболевания и патологии печени (гепатит, цирроз) и билиарного тракта;
- прием барбитуратов, беклометазона, клонидина, дексаметазона, дезоксикортикостерона, декстроамфетамина, эфедрина, этомидата, кетоконазола, леводопы, сульфата магния, мидазолама, метилпреднизолона, морфина, окиси азота, препаратов лития, триамцинолона (при длительном лечении).
