Прогестагены — гормоны стероидной природы, продуцируемые яичниками женщины через желтое тело, плацентой при беременности и частично корковым слоем надпочечников. Они выполняют стратегическую роль в становлении и поддержании беременного состояния: обеспечивают переход эндометрия из пролиферативной стадии к секреторной, способствуя формированию нормального функционального слоя матки. Кроме того, эти гормоны обладают антиэстрогенным и антиандрогенным действием, а также влияет на выработку гонадотропинов.
Прогестерон — стероидный гормон, синтезируемый из холестерина через промежуточный прегненолон в яичниках (под воздействием ЛГ), яичках, надпочечниках и плаценте. В период беременности его выработка активируется с помощью ХГЧ, сначала стимулируя желтое тело для прогестеронового синтеза, а затем передавая эту функцию плаценте. Уровень гормона лабилен: минимален в фолликулярной фазе цикла и резко возрастает к овуляции, достигая пика во время беременности — от 9 до 32 недель, где концентрация может увеличиться более чем на порядок по сравнению с исходным уровнем.
В процессе гестации прогестерон преобразует эндометрий в секреторную ткань, обеспечивая благоприятные условия для внедрения оплодотворенной яйцеклетки. Он также ингибирует сокращения матки и снижает её реактивность на стимуляцию, а в молочных железах (в сочетании с эстрадиолом) способствует пролиферации клеток и развитию секреторных альвеол.
Таким образом, прогестерон и прочие прогестагены играют ключевую роль как регуляторы репродуктивного процесса у женщин.
Повышение уровня наблюдается при:
- беременность;
- текалютеиновые кисты яичника;
- пузырный занос;
- новообразования надпочечников и яичек;
- дисфункциональные маточные кровотечения;
- дисфункция фетоплацентарного комплекса;
- замедленное созревание плаценты;
- почечная недостаточность;
- врожденная гиперплазия коры надпочечников;
- нарушение выведения прогестерона при почечной недостаточности;
- комбинированный дефицит 17 α-гидроксилазы/17,20 -лиазы;
- прием таких препаратов, как кломифен, кортикотропин, кетоконазол, мифепристон, прогестерон и его синтетические аналоги, тамоксифен, вальпроевая кислота.
Снижение уровня наблюдается при:
- аменорея;
- персистенция фолликула (гиперэстрогения);
- задержка овуляции;
- ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения (снижение секреции прогестерона во 2 -й фазе менструального цикла);
- воспалительные заболевания внутренних половых органов;
- нарушение внутриутробного развития плода;
- угроза прерывания беременности эндокринного генеза;
- плацентарная недостаточность;
- прием таких препаратов, как ампициллин, карбамазепин, ципротерон, даназол, эпостан, эстриол, гозерелин, леупромид, пероральные контрацептивы, фенитоин, правастатин, простагландин F2.
