Prothrombin time + INR

Протромбиновое время (ПВ)
ПВ является наиболее важным скрининговым тестом для оценки системы свертывания крови. Этот показатель отражает время образования фибринового сгустка в сыворотке при активации внешнего пути свёртывания крови за счёт добавления биологически активных веществ, включая ионы кальция. ПВ отображает фазы I (образование протромбиназы) и II (образование тромбина) плазменного гемостаза, внешний путь свёртывания. Чем выше значение ПВ, тем больше времени требуется организму для остановки кровотечения.

Укорочение ПВ указывает на повышенную свёртываемость крови, что часто наблюдается на начальных стадиях тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Протромбин является предшественником тромбина, необходимого для превращения неактивной формы фибриногена в активную. Впоследствии фибриноген завершает процесс остановки кровотечения, «сплетая» тромб своими нитями. Синтез протромбина происходит в печени при участии витамина К, который продуцируется нормальной микрофлорой кишечника.

Этот тест используется для контроля лечения непрямыми антикоагулянтами (варфарином), для выявления изменений в количестве и активности факторов II, V, VII, X протромбинового комплекса, а также для оценки функции печени. Определение ПВ необходимо для вычисления другого показателя системы гемостаза — МНО и ПТИ (международное нормализованное отношение).

Международное нормализованное отношение (INR)
МНО — это показатель состояния системы свертывания крови, который рассчитывается по вышеуказанной формуле. МНО представляет собой отношение протромбинового времени (ПВ) пациента к стандартному среднему ПВ, определённому заранее путём вычисления среднего арифметического из набора значений ПВ у здоровых субъектов. ПВ зависит не только от крови пациента, но и от реагента, используемого для проведения реакции.

Лаборатории учитывают это, указывая в аннотации к реагенту Международный индекс чувствительности (ISI), значение которого соответствует определённому значению нормального среднего ПВ. Основная цель теста — выбор дозировки препаратов, влияющих на свертываемость крови (антикоагулянтов). Чем ниже МНО, тем больше кровь пациента склонна к тромбозам. Значение МНО выше нормы указывает на гипосвертываемость — высокий риск тяжёлых кровотечений. Идеальное значение МНО равно единице (1), к чему врачи стремятся при выборе дозировки антикоагулянтов. Если пациент страдает заболеваниями, которые могут привести к тромбозам (фибрилляция предсердий, протезирование клапанов сердца, лёгочная эмболия, тромбоз глубоких вен), рекомендуемый диапазон МНО составляет 2,0–3,0.