Определение панкреатической эластазы
Золотой стандарт в диагностике и оценке экзокринной функции поджелудочной железы
Показатель, отражающий состояние экзокринной функции поджелудочной железы, панкреатическая эластаза синтезируется в ацинарных клетках поджелудочной железы и вырабатывается в виде неактивного профермента вместе с другими ферментами в 12-перстную кишку, где под действием трипсина превращается в эластазу. Фермент не подвергается воздействию при прохождении по кишечному тракту, поэтому ее содержание в кале используют как показатель экзокринной функции поджелудочной железы. Специфичность теста при исследовании кала составляет 94%, чувствительность — 93%, что делает этот метод почти идеальным тестом, «золотым стандартом» диагностики нарушений экзокринной функции поджелудочной железы.
Клинические проявления недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы включают чувство тяжести в животе после приема пищи, вздутие, различные расстройства стула (запоры, поносы, полифекалия — более 1 кг), изменение цвета, запаха и консистенции кала (сальный вид, серый цвет, кашицеобразный, вязкий), наличие в кале непереваренной пищи, снижение массы тела. Содержание панкреатической эластазы, низкое у новорожденных, достигает уровня взрослых к 2-недельному возрасту. В кровь панкреатическая эластаза может поступать в повышенных количествах в случае воспаления поджелудочной железы (панкреатита).
Определение в кале эластазы особенно важно в диагностике муковисцидоза – наследственного заболевания, при котором нарушается структура и функции клеток, выстилающих выводные протоки экзокринных желёз, что ведёт к поражению лёгких, желудочно-кишечного тракта, нарушению процессов пищеварения (при этом наблюдается значительное снижение содержания панкреатической эластазы в кале). Только ранняя диагностика позволяет предотвратить летальный исход этого заболевания. Определение панкреатической эластазы в стуле ценно для подтверждения или исключения наличия недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы, обусловленной хроническим панкреатитом, опухолью поджелудочной железы, холелитиазом или диабетом (умеренное снижение концентрации).
Преимуществами выявления панкреатической эластазы в кале является то, что панкреатическая эластаза абсолютно специфична для поджелудочной железы, стабильна в процессе кишечного транзита, концентрация в кале отражает секреторную функцию поджелудочной железы, заместительная ферментная терапия не влияет на её концентрацию, по результатам можно судить не только об уровне ферментной недостаточности поджелудочной железы, но и оценить в динамике экзокринную функцию.