Кері қайтуНазар аударыңыз, науқан! «Ферритин» зерттеуіне тапсырыс бере отырып, сіз «еритін трансферрин рецепторлары» талдауын сыйлық ретінде аласыз
Қаназдық - гемоглобин мөлшерінің төмендеуімен сипатталатын жағдай. Көбінесе қаназдық тәуелсіз ауру емес, басқа аурудың көрінісі болып табылады. Бұл жағдайда емдеу тактикасы айтарлықтай ерекшеленеді. Зертханалық диагностика, атап айтқанда – «еритін трансферрин рецепторлары» қаназдықтың себебін түсінуге көмектеседі.
Қаназдықты мүмкіндігінше дәл диагностикалауды қажет ететіндердің барлығына «ОЛИМП» КДЗ «еритін трансферрин рецепторларына» талдау береді*
* Науқан «ферритин» зерттеуіне тапсырыс беру кезінде жарамды. Науқан мерзімі шектеулі. Зерттеу нәтижелерін түсіндіру үшін дәрігермен кеңесу керек. Толығырақ өз қалаңыздағы телефон арқылы біліңіз.
ЕРИТІН ТРАНСФЕРРИН РЕЦЕПТОРЛАРЫ
Қаназдық - бұл тәуелсіз нозологиялық бірлік қана емес, сонымен қатар асқазан-ішек жолдарының кейбір ауруларының алғашқы белгісі. Темір қорларын ферритинмен бағалау әдеттегідей, бірақ көбінесе ферритиннің мәнін бұрмалайтын қатар жүретін патологиялар оны қиындатады. Темірдің шынайы деңгейінің жалғыз сенімді көрсеткіші-сүйек кемігі, бірақ оны зерттеу қиын. Осыған байланысты еритін рецепторлардың трансферрин мен ферритинге қатынасы индексі (sTfR-SF индексі) – сүйек кемігін зерттеудің баламасы ретінде жасалды. Көптеген ғылыми жұмыстар әдістің жоғары ерекшелігі мен сезімталдығын растайды [1,2,3].
Еритін трансферрин рецепторлары (sTfR) – бұл жасуша мембраналарында орналасқан және темір иондарының жасуша ішіне белсенді тасымалдануын қамтамасыз ететін полипептидтер. Рецепторлардың бір бөлігі қанда еріген күйде болады. Ағзаның темірге деген қажеттілігі артқан сайын рецепторлар жасушалардың бетінде көбірек орналасады, ал рецепторлардың бір бөлігі экстрацеллюлярлық протеазалардың әсерінен жасушадан «бөлініп», қанға айналады.
STfR концентрациясы трансферрин деңгейімен байланысты: сарысулық темір концентрациясының төмендеуімен sTfR де, трансферрин де жоғарылайды, алайда sTfR деңгейі қабыну барысына, гепатоциттердің күйіне және науқастың гормоналды деңгейіне тәуелді емес.
sTfR қолдану темір тапшылығы қаназдығының клиникалық диагнозын жақсартады, әсіресе қатар өмір сүретін созылмалы асқазан-ішек аурулары немесе қатерлі ісіктер бар болған жағдайда. [1].
Өлшем бірліктерінің ерекшеліктеріне байланысты sTfR мен ферритиннің арақатынасының индексі формула бойынша есептеледі:
Коэффициент анықтамалық интервалдан тыс sTfR және ферритин мәндеріне қатысты.
Кесте 1. Темір тапшылығы қан аздығы маркерлерінің сезімталдығы [2]
|
|
Ферритин, % |
sTfR, % |
sTfR-SF индексі, % |
|
Сезімталдық |
85 |
89 |
100 |
|
Ерекшелік |
63,9 |
80,6 |
80,6 |
|
Оң болжамдық мәнділік |
75,5 |
85,7 |
87 |
|
Теріс болжамдық мәнділік |
76,7 |
85,3 |
100 |
|
Жалған оң нәтиже |
36,1 |
19,4 |
19,4 |
|
Жалған теріс нәтиже |
14,9 |
10,6 |
0 |
|
Дәлдік |
75,9 |
85,54 |
91,57 |
Кесте 2. Созылмалы аурулардағы қаназдық маркерлерінің сезімталдығы [2]
|
|
Ферритин, % |
sTfR, % |
sTfR-SF индексі, % |
|
Сезімталдық |
81,8 |
84,8 |
84,8 |
|
Ерекшелік |
77,8 |
100 |
97,2 |
|
Оң болжамдық мәнділік |
77,1 |
100 |
96,6 |
|
Теріс болжамдық мәнділік |
82,4 |
87,8 |
88 |
|
Жалған оң нәтиже |
22,2 |
0 |
2,8 |
|
Жалған теріс нәтиже |
18,2 |
15,2 |
15,2 |
|
Дәлдік |
79,71 |
91,3 |
89,86 |
Талдауды тағайындауға арналған көрсеткіштер:
Ағзаның темір тапшылығын бағалау
Темір тапшылығы қаназдығы және қаназдық зертханалық маркерлерінің өзгеруіне әкелетін созылмалы ауруларды диагностикалау
Ферритиннің жоғары деңгейі
Түсіндіру:
Еритін трансферрин рецепторларының деңгейін жоғарылату
Ағзадағы темір тапшылығы
Эритропоэздің күшеюі
Еритін трансферрин рецепторларының деңгейін төмендету:
Басқа патологиялардың нәтижесінде қаназдық
sTfR мен ферритиннің арақатынасының индексін түсіндіру [2]
0,7 – ден жоғары индекс - ағзадағы темір тапшылығы
Индекс 0,5 - тен аз-басқа патологиялардың нәтижесіндегә қаназдық
1. J Gastrointestin Liver Dis. 2009 Sep;18(3):345-52. Soluble transferrin receptors and iron deficiency, a step beyond ferritin. A systematic review. PMID: 19795030
2. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2011 Jul-Sep;23(3):44-6. Serum transferrin receptor, serum ferritin and serum transferrin receptor-ferritin index in adults with iron deficiency anaemia. PMID: 23272433
3. Scand J Clin Lab Invest. 2005;65(7):571-6. Usefulness of soluble transferrin receptor and ferritin in iron deficiency and chronic disease.
4. Annals of Gastroenterology (2011) 24, 108-114. Soluble transferrin receptor-ferritin index in the evaluation of anemia in inflammatory bowel disease: a case-control study
