Ревматоидты артрит мәселесінің өзектілігі
Ревматоидты артрит (РА) — бұл аутоиммунды ауру, ол кезде иммундық жүйе өз ағзасына шабуыл жасайды, соның салдарынан жүйелердің әртүрлі мүшелері зақымдалады. Буындардың құрылымдық зақымдануы жиі кездеседі, бұл олардың қаттылығына, нәзіктігіне, ісінуіне немесе қызаруына, әдетте симметриялы таралуына әкеледі (мысалы, екі қол немесе екі аяқ).
ДДҰ бағалауы бойынша 2019 жылға қарай әлемде шамамен 18 млн адам ревматоидты артритпен (РА) ауырған және жыл сайын бұл аурумен ауыратын емделушілердің саны артып келеді.
РА ерте диагностикалауды не үшін жүргізу керек?
РА басты ерекшелігі - аурудың болжамы көбінесе диагноз қою уақытына байланысты болуы.
Ауру басталғаннан бастап уақыт өте келе уақтылы диагноз қойылмаса, РА-мен ауыратын емделушілердің көп бөлігі еңбекке қабілеттілігін жоғалтады, айқын ауырсыну синдромы және хронизацияға бейімділігі пайда болады.
Дәл РА ұзақ мерзімді болжам көбінесе диагностиканың уақтылығымен және емдеудің басталуымен анықталатын аурудың айқын мысалы болып табылады. Ерте анықтау бірлескен зақымданулардың дамуын бәсеңдетуге, құрылымдық өзгерістердің алдын алуға және емделушінің функционалдық белсенділігін ұзақ уақыт сақтауға мүмкіндік береді.
Ревматоидты артритты ерте диагностикалау үшін қандай әдістер қолданылады?
Буындардың қабынуынан басқа, РА кезінде арнайы маркерлер пайда болады, мысалы: ревматоидты фактор (РФ) және циклдік цитруллинирленген пептидке антиденелер (ЦЦПА), олар маңызды диагностикалық құралдар болып табылады.
Бүгінгі таңда ревматоидты факторға (РФ), IgM, IgG және IgA-ға әртүрлі изотиптер бөліп көрсетіледі. Бірақ ұзақ уақыт бойы клиникалық зертханалар IgM антиденелері сияқты классикалық ревматоидты факторды өлшеді. РФ IgM-нің РА-ға сезімталдығы 55%-дан 90%-ға дейін өзгеретіні көрсетілген, бұл ретте, оң нәтиженің болжамды мәні шамамен 30% құрайды, бұл, әрине, оңтайлы емес.
РФ-ның IgG және IgA-ға иммундық талдауларын одан әрі зерттеу тесттің диагностикалық ерекшелігін (дәлдігін) едәуір жақсартты. Сонымен қатар, РФ-ның IGA-ны РФ және IgM-мен бірлесіп анықтауы РА-ны бірнеше жыл бұрын дамытады деп хабарланды. Сондай-ақ, РФ-ның IgG РА-ға жоғары ерекшелігі бар екендігі көрсетілген. Күнделікті диагностикалау процесінде РФ-ның барлық үш изотипінің болуы 96%-ға дейін ерекшелікті қамтамасыз етті.
Әрине, РА-ның негізгі диагностикалық критерийі циклдік цитруллинделген пептидке антиденелерді (ЦЦПА) анықтау болып қала береді. РА диагностикалаудың соңғы зерттеулері бойынша, РФ-ның IgM, IgA, IgG және ЦЦПА комбинациясы 100%-ға жақын РА спецификасына ие деп ұсынылды.
ЦЦПА және РФ IgM, IgA, IgG сынақтарының бұл комбинациясы клиникалық белгілер пайда болғанға дейін де РА ерте диагностикалауға әкелуі мүмкін. РА-ның болуы немесе даму ықтималдығы өте жоғары адамдар үшін ерте диагноз нәтижені өзгерте алады, өйткені РА-ны ерте емдеу жалпы нәтижеге едәуір пайда әкеледі.
Соңында, мен бүкіл кезең ішінде РА ерте диагностикалау жасалған емделушілердің «өмір сапасы» мен функционалдық мәртебесі жоғары болатынына назар аударғым келеді
