Тегіс бұлшықетке антиденелер
1 типті аутоиммунды гепатитті диагностикалауға арналған сынақ.
Аутоиммунды гепатитті диагностикалауда тегіс бұлшықеттерге антиденелерді анықтау қолданылады. Тегіс бұлшықет антиденелері (АГМА) негізгісі фибриллярин (F-актин) болып табылатын тегіс бұлшықет жасушаларының цитоплазмасындағы миофиламенттермен әрекеттеседі. Тегіс бұлшықеттерге антиденелердің фибриллярлы (F-) актин, тубулин және десминді қоса алғанда, бірнеше түрі бар. Олардың ішінде тек F-актинге антиденелер аутоиммунды гепатиттің маркері болып табылады, ал тубулин, десмин және виментинге антиденелер ревматикалық аурулар мен вирустық инфекцияларда кездеседі және тәуелсіз клиникалық маңызы болмайды. Актин-эукариоттық жасуша микрофиламенттерінің негізгі бөлігін құрайтын 46 кДа глобулалы нәруыз. Актин мономерлі (М -) және полимерленген фибриллярлық (F-) түрінде де болуы мүмкін. Аутоиммунды гепатиттегі аутоантиденелер тек осы ақуыздың F формасымен әрекеттеседі. Аутоантиденелердің байланысуы эпитоптардың конформациясына байланысты, сондықтан F-актиннің табиғи түрде бөлінуі қиын. Осыған байланысты F-актинге антиденелерді анықтаудың негізгі әдісі жанама иммунофлуоресценция болып табылады, бұл аутоантигенді мүмкіндігінше сақтауға мүмкіндік береді.
Иммунофлуоресценция арқылы тегіс бұлшықеттерге антиденелер кейіннен "аутоиммунды гепатит" деп аталған созылмалы белсенді гепатитпен ауыратын науқастарда алғаш рет анықталды (Johnson et al., 1965). F-актинге қарсы бағытталған тегіс бұлшықет антиденелері 1 типті аутоиммунды гепатиттің ең сезімтал маркері ретінде қарастырылады, дегенмен олардың бұл ауру кезінде пайда болуы тек 50-70% құрайды. Көп жағдайда олар жасуша желісіндегі НЕр-2 антинуклеарлық фактормен бірге анықталады. 10% жағдайда тегіс бұлшықетке антиденелер бастапқы өтке байланысты циррозда байқалуы мүмкін. Iga класындағы тегіс бұлшықеттерге антиденелер целиакиямен ауыратын науқастарда жиі кездеседі. Тегіс бұлшықеттерге антиденелер вирустық гепатит фонында іс жүзінде кездеспейді.
1 типті аутоиммунды гепатитпен (созылмалы белсенді гепатит) ауыратын науқастардың қан сарысуында тегіс бұлшықеттерге антиденелер, НЕр2 жасушалық желісіндегі антинуклеарлық фактор және гамма-глобулиндердің, негізінен IgG иммуноглобулинінің жоғары деңгейі анықталады. Аутоиммунды гепатиттің 2 типінде бауыр-бүйрек микросомаларына антиденелер анықталады. Одан кейін, 3 типті аутоиммунды гепатит еритін бауыр антигеніне антиденелердің пайда болуымен бірге жүреді. Аутоиммунды гепатиттің осы серологиялық маркерлерін анықтау «Аутоиммунды гепатитті зерттеу жөніндегі халықаралық топ 2008» осы аурудың қолданыстағы өлшемшарттарына кіреді. Жоғары гипергаммаглобулинемиямен бірге жоғары титрленген (≥1/80) осы маркерлердің кез келгенін анықтау аутоиммунды гепатиттің нақты диагнозын қою үшін қажетті 7 ұпайдың 4-ін қамтамасыз етеді. Аутоиммунды гепатиттің маңызды қосымша маркері аурудың дебютінде байқалатын асиалогликопротеиндік рецепторға (ASGPR) антиденелерді анықтау болып табылады және аурудың өршуі кезінде олардың шоғырлануы артады.