Актинге антиденелер
1 типті аутоиммунды гепатитті диагностикалауға арналған тест.
Тегіс бұлшықеттерге антиденелерді анықтау аутоиммунды гепатитті диагностикалауда қолданылады. Тегіс бұлшықет антиденелері (АГМА) тегіс бұлшықет жасушаларының цитоплазмасындағы миофиламенттермен әрекеттеседі, олардың негізгісі фибриллярин (F-актин) болып табылады. Тегіс бұлшықеттерге, соның ішінде фибриллярлық (F-) актинге, тубулинге және десминге антиденелердің бірнеше түрі бар. Олардың ішінде тек F-актинге антиденелер аутоиммунды гепатиттің маркері болып табылады, ал тубулинге, десминге және виментинге антиденелер ревматикалық аурулар мен вирустық инфекцияларда кездеседі және дербес клиникалық маңызы жоқ. Актин - эукариоттық жасуша микрофиламенттерінің негізгі бөлігін құрайтын 46 кДа глобулярлы ақуыз. Актин мономерлі (М-) және полимерленген фибриллярлық (F -) түрінде болуы мүмкін. Аутоиммунды гепатиттегі аутоантиденелер тек осы ақуыздың F түрімен әрекеттеседі. Аутоантиденелердің байланысуы эпитоптардың конформациясына байланысты, сондықтан F-актиннің табиғи түрде бөлінуі қиын. Осыған байланысты F-актинге антиденелерді анықтаудың негізгі әдісі жанама иммунофлуоресценция болып табылады, бұл аутоантигенді барынша сақтауға мүмкіндік береді.
Тегіс бұлшықеттерге антиденелер иммунофлуоресценция арқылы алғаш рет созылмалы белсенді гепатитпен ауыратын науқастарда анықталды (Johnson et al., 1965), ол кейіннен «аутоиммунды гепатит» деп аталды. F-актинге қарсы бағытталған тегіс бұлшықет антиденелері 1 типті аутоиммунды гепатиттің ең сезімтал маркері ретінде қарастырылады, дегенмен олардың бұл ауруда кездесуі тек 50-70% құрайды. Көп жағдайда олар жасуша желісіндегі НЕр-2 антинуклеарлық фактормен бірге анықталады. 10% жағдайда тегіс бұлшықетке антиденелер бастапқы билиарлы циррозда байқалуы мүмкін. IgA класындағы тегіс бұлшықеттерге антиденелер целиакия ауруы бар науқастарда жиі кездеседі. Тегіс бұлшықеттерге антиденелер вирустық гепатит фонында іс жүзінде кездеспейді.
1 типті аутоиммунды гепатитпен (созылмалы белсенді гепатит) ауыратын науқастардың қан сарысуында тегіс бұлшықеттерге антиденелер, НЕр2 жасушалық желісіндегі антинуклеарлық фактор және гамма-глобулиндердің, негізінен IgG иммуноглобулинінің жоғары деңгейі анықталады. Аутоиммунды гепатиттің 2-ші түрінде бауыр-бүйрек микросомаларына антиденелер анықталады. Ақырында, аутоиммунды гепатиттің 3-ші түрі еритін бауыр антигеніне антиденелердің пайда болуымен бірге жүреді. Аутоиммунды гепатиттің осы серологиялық маркерлерін анықтау осы аурудың қолданыстағы критерийлеріне кіреді: Аутоиммунды гепатитті зерттеу жөніндегі халықаралық топ 2008. Жоғары гипергаммаглобулинемиямен бірге жоғары титрде (≥1/80) осы маркерлердің кез келгенін анықтау аутоиммунды гепатиттің нақты диагнозын қою үшін қажетті 7 ұпайдың 4-ін қамтамасыз етеді. Аутоиммунды гепатиттің маңызды қосымша маркері аурудың басында байқалатын және аурудың өршуі кезінде концентрациясы артатын асиалогликопротеиндік рецепторға (ASGPR) антиденелерді анықтау болып табылады.