Жалпы несеп талдауы (ЖНТ)
Талдау несептің физикалық қасиеттерін, химиялық құрамын анықтау және оның тұнбасын микроскопиялық зерттеу әрекеттерін қамтиды.
Физикалық қасиеттер:
Түсі
- Дені сау адамдарда түс әдетте сабан-сары болады (пигмент – урохром мөлшеріне байланысты), бірақ түс қабылданатын тағамда немесе дәрі-дәрмектерде әртүрлі бояғыш заттардың болуына байланысты өзгеруі мүмкін, бұл нормадан ауытқу емес. Дененің белгілі бір жағдайларында несеп түсінің өзіндік ерекшеліктері бар:
- Қызыл немесе «ет шайындылары» түсі - несепте қанның (эритроциттердің) болуына байланысты, бұл қабыну кезінде бүйректің сүзу қабілетінің бұзылуына, сондай-ақ несеп шығару жолдарының механикалық жарақатына байланысты болуы мүмкін.
- Қою сары түс - бауыр немесе өт қабының ауруларында билирубин алмасуының бұзылуына байланысты («билирубинді» қараңыз).
- Гомогентизин қышқылы несепке қара реңк береді (туа біткен алкаптонурия ауруы) немесе меланома, меланосаркома (қатерлі ісік) кезіндегі меланин).
- Жасыл - сары - себебі іріңнің болуы, бұл организмдегі бактериялық қабынуды білдіреді.
- Лас қоңыр - несептің рН мөлшері қалыпты қышқылдан сілтіліге өзгерген кезде.
- Несептің түсі ақ түске жақын (мөлдір емес) – несептегі фосфаттардың немесе май молекулаларының көп мөлшерін білдіреді, бұл тіндердің травматикалық бұзылуы және бүйрекке майдың түсуі, қант диабеті, сондай – ақ паразиттік ауру - филяриоз кезінде мүмкін…
Мөлдірлік
- Қалыпты несеп - мөлдір, бұлыңғырлық несепте әртүрлі жасушалық элементтердің, тұздардың, май тамшыларының болуына байланысты пайда болады.
Тығыздық
- Несептің тығыздығы адамдарда күн ішінде өзгереді және көптеген факторларға байланысты. Қалыпты тығыздық шекарасынан ауытқу кейбір ауруларды көрсетуі мүмкін. Тығыздыққа несептегі органикалық молекулалардың, тұздардың, ақуыздардың мөлшері әсер етеді.
- Төмендеу: созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі, бүйрек түтікшелерінің жедел зақымдануы, қант емес диабеті.
- Жоғарылау: қант диабеті (зәрдегі глюкозаға байланысты), гломерулонефрит (ақуыз); дәрі-дәрмектерді қабылдау.
Химиялық қасиеттер:
Қышқыл-сілтілі баланс (рН) – әдетте несеп аздап қышқыл (5-6), оның өзгеруі тас түзілуіне бейімділіктің жоғарылауына әкелуі мүмкін.
рН 7-ден астам:
- Вегетариандық диета; қандағы калийдің жоғарылауы («Иондалған Na K Са» бөлімін қараңыз); қалқанша жанындағы безінің гормондарының жоғарылауы; қанның рН мөлшерін сілтілік бағытта өзгерту (метаболикалық немесе тыныс алу алкалозы); несеп шығару жүйесінің инфекциясы;
рН 5-тен аз:
- Қандағы калий деңгейінің төмендеуі; сусыздану; қант диабеті; созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі.
Ақуыз
- Несепте ақуыз жоқ немесе оның мөлшері 0,002 г/л-ден аспайды, кейде стресске байланысты құрамында ақуызы бар тағамды ұзақ қабылдағаннан кейін (протеинурия) пайда болуы мүмкін…
- Протеинурияның екі түрі бар: бүйрек және бүйректен тыс. Бүйрек түрі бүйрек ауруларында пайда болады, олардың сүзу функциясы бұзылған кезде, ақуызды ағзадан шықпауы үшін ұстау керек, бұл бүйректің әртүрлі қабыну ауруларында болады. Бүйректен тыс протеинурия бүйрек өрісінде анатомиялық орналасқан, яғни - қуық, несеп жолында несеп шығару жолдарының ауруларында пайда болады.
Несептегі глюкозаның (глюкозурия) пайда болуы негізінен науқастың қант диабетін көрсетеді.
Кетон денелері қант диабетіне байланысты да пайда болады.
Несептегі билирубин бауырдың сарғаюына байланысты пайда болады. Қызыл қан жасушаларының шамадан тыс бұзылуынан туындаған сарғаю кезінде зәрде билирубин пайда болмайды.
Уробилиноген несепте бауыр мен өт қабының аурулары кезінде кездеседі.
Нитриттер несепте тек патогендік бактериялар түзеді, сондықтан олардың несепте болуы несеп-жыныс жолдарының қабыну ауруларын білдіреді.
Микроскопиялық зерттеу
- Несеп тұнбасын визуалды анықтау - емтиханның маңызды элементтерінің бірі болып табылады, өйткені қаржылық шығындар аз болған кезде оның диагностикалық құндылығы жоғары. Келесі элементтерді табуға болады:
- Эритроциттер – әйелдерде аз мөлшерде болуы мүмкін болса да, эритроциттерді анықтау өте нашар диагностикалық белгі болып табылады, ол несеп – жыныс аймағының механикалық жарақаттарында немесе бүйректің ауыр ауруларында-гломерулонефрит, бүйрек туберкулезі, ісіктер, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі кезінде пайда болады. Бұл қан ұюына қарсы препараттардың артық дозалануы кезінде мүмкін.
- Лейкоциттер – әдетте бір мөлшерде болуы мүмкін, бірақ микроскоптың көру аймағында лейкоциттер саны 5-тен асады, бұл несеп-жыныс жүйесінің қабынуын білдіреді.
- Жалпақ эпителий - әйелдерде ерлерге қарағанда көбірек кездеседі. Олардың саны уретраның немесе простатаның қабынуымен артады (ерлерде). Егер жалпақ эпителий мөлшері рұқсат етілген мөлшерден бірнеше есе көп болса, онда бұл жалпақ жасушалы ісікті көрсетеді.
Өтпелі эпителий - қуық қабынуының немесе несеп-тас ауруының белгісі.
Бүйрек эпителийі - несепте нефрит, нефроз, амилоидоз, яғни бүйрек ауруларында пайда болады.
Цилиндрлер («сығылған жасушалар») бүйректің жалпы инфекцияға, интоксикацияға немесе бүйректің өзгеруіне реакциясын білдіреді. Ауруға байланысты цилиндрлердің әртүрлі түрлері пайда болады:
Гиалинді - қабыну немесе тоқырау салдарынан зәрге түсетін ақуыздан тұрады.
Эпителийді – нефроздар кезінде пайда болады (бүйрек түтікшелері зақымдалатын аурулар тобы).
Дәнді - пайда болу себебі эпителий цилиндрлердегідей болады.
Балауыз тәрізді - бүйрек тінінің ауыр зақымдануы.
Эритроцитарлы - несептегі қанның себебі несеп шығару жүйесінің басқа бөліктерінде емес, бүйректе екенін көрсетеді.
Тұздар, әдетте, бүйректің несептің қышқыл-негіз балансын реттеу функциясының бұзылуын білдіреді. Сондай-ақ несеп-тас ауруының пайда болу бейімділігін көрсетеді.