Кері қайту

Целиакия сандармен

Целиакия (глютендік энтеропатия) - бұл HLA-DQ2 және/немесе -DQ8 аллельдерін тасымалдайтын тағамммен глютенді тұтынудан туындаған созылмалы аутоиммундық ауру, сондықтан бұл ауру генетикалық жолмен берілуі мүмкін.

Ағзаның глютенге төзбеушілігі кезінде аш ішектің қабырғалары ерекше зақым келеді, бұл оның түктерінің атрофиясына әкеледі, кебулер, құсу, салмақ жоғалту сияқты белгілермен сипатталады, бірақ көп жағдайда целиакия ауруы ішек көріністерінсіз жүруі мүмкін екенін ескеру маңызды, сондықтан 4 емделушіден 1-і расталған диагнозсыз қалды.

Алайда, целиакияның спецификалық маркерлері, тіндік трансглутаминазаға және дезаминденген глиадин пептидтеріне қарсы антиденелердің болуы анықталған сәттен бастап, целиакияның таралуы болжанғаннан әлдеқайда жоғары болып шықты. ДДҰ мәліметтері бойынша, әлемде глютенге төзбеушіліктің таралуы Жер халқынан 1%-ды құрайды.

Целиакияның биопсиясыз диагностикалау

2012 жылға дейін целиакия диагнозын қою үшін ішек қабырғаларының атрофиясын кейіннен растаумен аш ішектің биопсиясы міндетті талап болды. Алайда, соңғы қарама-қайшы ұсыныстарға сәйкес, белгілі бір жағдайларда, әсіресе балаларда, диагнозды биопсиясыз қоюға болады.

Соңғы онжылдықта гистологиялық зерттеудің бірегейлігі күмән тудырды және тіндік трансглутаминазаға антиденелер титрінің деңгейі мен шырышты қабық зақымдануының ауырлығы арасында күшті корреляция танылды.

2012 жылы Еуропалық балалар гастроэнтерологиясы, гепатологиясы және тамақтану қоғамы (ESPGHAN) целиакияның жаңа диагностикалық критерийлерін жариялады, бұл целиакияны биопсиясыз, белгілермен және иммуноглобулин А тіндік трансглутаминазаға қарсы норманың жоғарғы шегінен 10 есе немесе одан да көп деңгейімен диагностикалауға мүмкіндік берді.

Бұл тәсілді қолдайтын дәлелдер негізінен шағын зерттеулерге негізделген.

ProCeDE диагностикалық зерттеу нәтижелері ESPGHAN биопсиялық емес тәсілі целиакияны дұрыс диагностикалауға мүмкіндік беретінін көрсетеді. Клиникалық тәжірибедегі емделушілердің кем дегенде 50%-ы бұл биопсиялық емес тәсілден пайда көреді, ол денсаулық сақтау жүйесінің шығындарын үнемдей отырып, аш ішек биопсиясы мен анестезия кезінде эндоскопияның жүктемесі мен қаупін азайтады.

Нәтижелерге сүйене отырып, биопсияны өткізіп жіберуге мүмкіндік беретін жаңа ESPGHAN диагностикалық критерийлері тіндік трансглутаминаза IgA деңгейі жоғарғы норма шегінен 10 есе немесе одан да көп болғанда, белгілермен балалардағы целиакияны дұрыс диагностикалауға мүмкіндік береді, сондықтан бұл балаларға биопсия жасау қажет емес деген қорытынды жасауға болады.