Кері қайту«ОЛИМП КДЗ» желісінің бас директоры Е. М. Сүлейменовтың «Ұлағатты Медицина»журналына берген сұхбаты
ҰЛАГАТТЫ МЕДИЦИНА
4 (6) ТАМЫЗ-ҚЫРКҮЙЕК 2014
Мәтін: Мәдина Нұрғалиева
Дербес "Олимп" клиникалық-диагностикалық зертханасы Қазақстанда бірінші болып Халықаралық аккредиттелген зертханалар қауымдастығының талаптары бойынша халықаралық аккредиттеуден өтті, осылайша саладағы қызметтер сапасының жалпы деңгейін арттырды. Осы туралы және тағы басқалары жайлы "ОЛИМП" КДЗ бас директоры Ерлан Сүлейменовпен әңгімелесеміз.
- Осы жылы "Саламатты Қазақстан" бағдарламасының 2010-2014 жж. арналған қолданысы аяқталады. Осы бағдарламаның іске асырылуын қалай бағалайсыз?
- Ағымдағы жылы 2010-2014 жылдарға арналған "Саламатты Қазақстан" мемлекеттік бағдарламасын іске асыру шеңберінде денсаулық сақтаудың жеке секторының жүйелі деңгейде дамуына әсер ететін елеулі өзгерістер болған жоқ. Бұл бөлек іске асырылған шаралар туралы. Мысалы, жеке гемодиализ орталықтары, Қарағандыда және т. б. ОЛИМП орталықтандырылған зертханасы ашылды. Болашақта біз Денсаулық сақтау министрлігінің жүйелі саясатының жалғасын табуын күтеміз, кенеттен өткен күннің деректеріне өзгеріс енгізулер жасалмайды деп үміттенеміз.
- Скринингтік бағдарламаларды бүкіл республика бойынша желілері бар жеке ойыншылардың басқаруына беруге қалай қарайсыз? Мысалы, туберкулез бойынша және т. б.?
- Туберкулезге қатысты айтарым, жеке ойыншыларға бұл үдеріске қатысуға рұқсат етілмейді, өйткені туберкулез мәселесі өте өзекті және бүгінгі күні ол мемлекет деңгейінде өте мұқият бақыланады. Сонымен қоса, халықаралық ойыншылар да бар, DOTS бағдарламасы енгізілді, сондықтан туберкулез скринингі мәселесі бойынша жағдай ерекше. Қатерлі ісік скринингіне, гепатиттің барлық түрлеріне немесе басқа скринингтерге келетін болсақ, басқа таңдау бар. Бірақ мемлекеттік сектор әлі республикалық деңгейде толық жұмыс істеуге дайын емес және істей алмайды, ал жеке ойыншылар арасында әзірге мұны нақты жүзеге асыра алатын және республика ауқымында осы қызметтерді толық ұсына алатын бір-екеу ғана бар. Менің ойымша, аймақтардағы медицина басқармалары басшыларының рейтингтерін енгізу жүйелі шара болар еді. Қазір аймақтық деңгейге көбірек өкілеттіктер берілуде, сондықтан оларға жауапкершілікті де беру қисынды болар еді. Бұл рейтинг медицинаны дамыту бойынша мемлекеттік бағдарламаның мақсаттарын және нақтылы түрде жеке денсаулық сақтауды басшылыққа ала отырып жасалуы керек: МЖС-ны дамыту, мемлекеттік тапсырысты орындауға жеке ойыншыларды тарту және т. б. Талдауды қолданыстағы бағдарламаның және алдағы 5 жылға арналған жаңа кезеңнің қорытындылары бойынша жүргізуге болады. Жеке өңірлерде денсаулық сақтау басқармаларының басшылары жеке сектордың дамуына жол бермей, тұрақты ұстанымды иеленді. Бас дәрігерлер бізбен жұмыс істеуден қорқады, себебі бірінші басшы жай ғана "шаншып тастайды" және жеке секторды шектейді. Мұны қосалқы мердігерлер тізімі арқылы оңай бақылауға болады, бұл талқыланатын үдерісте жеке сектордың қаншалықты қатысатынын көрсетеді. Бұл ел Президентінің Денсаулық сақтау саласындағы жеке секторды дамыту саясатына қайшы келетін күрделі мәселе.
- Сіз медициналық сектордың ірі отандық компаниясын ұсынасыз. Медицинадағы мемлекеттік-жекеменшік серіктестігіне (МЖС) қалай қарайсыз?
- Мен оң көзқараспен қараймын, бірақ ашық айтсақ, біз әсіресе осы үдеріске енуге тырыспаймыз. Заңнамада көп нәрсе жазылмаған, жұмыс істеуге болатын нақты ережелер жоқ. Сіз нақты белгіленген ережелер болған кезде ғана табысты жұмыс жасай аласыз. Кез-келген инвестор немесе жеке кәсіпкер үшін МЖС-ға қатысу өте маңызды, бірақ Денсаулық сақтау саясатының өзі нақты жазылмайынша, мен оны орынсыз деп санаймын. Міне, көрнекі мысалдардың бірі: сәуір айындағы кәсіпкерлермен келісусіз болған тарифтік өзгерістер, менің ойымша, заңды нәрсе емес, өйткені олар есептеулерге негізделмеген және тіпті Ұлттық Кәсіпкерлер палатасымен келісілмеген, яғни баға/тариф саясаты тұрақты емес. МЖС-де тарифтер өзгере алмайтындығы көрсетілсе де, жоғары қауіптілікті тудырады. Сол себепті, осындай жобаларға ұстамды көзқарас болады. Сондай – ақ, медициналық бизнес тек жеке меншік иелері үшін ғана емес, сонымен қатар болашақта өзін басқарушы ретінде көретін мемлекеттік қызметкерлер үшін де маңызды екенін ескеру қажет. Бұл жерде тіпті емдеу мекемесін жақсы білетін қазіргі бас дәрігерлер үшін де өте қатал бәсекелестік бар. Жалпы денсаулық сақтау жүйесінде жоқ жеке кәсіпкерге медициналық мекемелерді жекешелендіруге байланысты жобаға, әсіресе МЖС-мен байланыстыруға қатысу қиын деп ойлаймын. Жақсы шенеуніктер керемет кәсіпкерлер деп бекер айтпаған. Сондықтан, біздің медицинада тәжірибеміз, бүкіл ел бойынша желіміз, осы үдеріске қатысқысы келетін серіктестеріміз бола тұрса да, Қандай да бір мемлекеттік аурухананы басқаруға қатысты МЖС-ге бармаймыз.
- ҚР-дағы дербес клиникалық-диагностикалық зертханалар үшін биылғы жылдың қорытындысын қалай бағалайсыз?
- Нарық барлық бағытта өсуде. Мысалы, ірі қазақстандық ГЕМ компаниясы ресейлік INVITRO компаниясымен бірігіп, әзірбайжандық инвесторлар AQUALAB компаниясымен біздің нарыққа кірді және т. б. Қазақстандық компаниялар сыртқы нарықтарға белсенді түрде шыға бастады. Шағын қалалық зертханалар қарқынды дамып келеді, олар нарықта нақты орналаса бастады, кеңейіп, бәсекеге түсе бастады. Сонымен қатар, нарықтың сапалы дамуы – тереңге кетуде. Мысалы, біздің компания ғана бауыр патологиясын, сирек жұқпалы ауруларды, аутоиммунды үдерістерді, онкопатологияны және аллергияны диагностикалауға бағытталған 20-дан астам жаңа жоғары ақпараттық зертханалық тесттерді енгізді.
- Сіздің компанияңыз үшін осы жылды қалай сипаттар едіңіз?
- Біз трендтеміз - барлық бағытта дамып жатырмыз. Жоғарыда атап өткендей, біз жоғары ақпараттық және еліміз үшін бірегей тесттер арқасында өнім желісін кеңейтеміз. Ел бойынша нүктелеріміздің саны шамамен жартысына өсті, еуропалық өндірушілерден реагенттерді сатып алуға тікелей келісімшарттар жасалды (бұл оларға шығындарды 20%-ға қысқартуға және теңгенің құнсыздануын және Мемлекеттік сатып алу бағасының төмендеуін "ауыстыруды" жеңілдетуге мүмкіндік берді), біз Ресей нарығына шығамыз (Омбы қ.) және т. б. Алайда, биылғы жылы біз бағдарлаған ең маңызды нәрсе - компанияның сапалы дамуы, бизнес-үдерістерді халықаралық деңгейге жеткізу. 2014 жылы біздің зертхана ИСО 15189:2012 "Медициналық зертханалар. Сапа мен құзыреттілікке қойылатын нақты талаптар" аккреддитациясын өтті. Бұл "Олимп" КДЗ клиенттері мен серіктестері үшін де, біздің команда үшін де үлкен жетістік деп санаймын. Енді біздің зерттеулеріміздің нәтижелері әлемнің кез келген клиникасында танылады, оның кепілі бланкте ILAC-MRA (ILAC – халықаралық аккредиттелген зертханалар қауымдастығы) белгісінің болуы болып табылады. Біздің отандастарымыз шетелде емделуі сирек жағдай боламғандықтан, бұл ыңғайлы және уақыт пен ақшаны үнемдейді. Сонымен қатар, бұл компанияның бірнеше жылға жалғасқан ұйымдық дамуының бүкіл кезеңін аяқтадық. Бастапқы кезеңде біз оқыту курстарынан өтіп, мамандардың көмегімен өзімізге осы стандартты енгізе бастадық. Содан кейін біз Литвадан маман – Горина ханымды тартып, онымен зертханамызды алдын-ала бағалау туралы келісімшарт жасадық. Ол бізге 15189 стандарты бойынша екі зертхана – Астана мен Қарағандыда аудит жүргізді. 80-нен астам кішігірім және болмашы сәйкессіздіктер анықталды, бірақ біз түзеткен бірнеше сыни сәйкессіздіктер де табылды. 2012 жылы біз 2008 жылғы сертификаттаудан өтуге дайын болған кезде, 2012 жылғы жаңартылған стандарт шықты, бұл үлкен өзгерістерді қажет етті.
- 2007 және 2012 жж. нұсқаларда қандай айырмашылықтар бар? Олар қаншалықты маңызды?
- Ең бастысы, негізгі назар сапа стандарттарын жақсартуға, науқастармен жұмыс істеуге қойылатын жоғары талаптарға, зертханада бар кез-келген процедуралардың айқын, әр кезеңде оңай тексерілетініне көз жеткізуге бағытталуы. 2012 жылы бұл стандарттар қатаңдату бағытында қайта қаралды. Биоматериалды алу уақытын міндетті түрде тіркеуді қосу арқылы оларды күшейту қажет болды. Тиісінше, осы сәттен бастап зертханаға жеткізу уақытын белгілеу қажет болды, оны бұзуға болмайды. Бізде биоматериал алынған сәттен бастап зертханаға келгенге дейін жеткізу уақыты 4 сағат болуы керек деген стандарттар бар. Бұл процес әр кезеңде, әр клиент үшін, әр талдау үшін маңызды. Барлығы тіркеледі - қай медбике талдау жасады, қалай жасады, зертханаға келген уақыты. Осы талаптардың орындалуына қол жеткізу үшін зертханалық ақпараттық жүйелерге арналған бағдарламалық жасақтаманы әзірлеуден бастап зертханалар санының өсуіне, материалды алу нүктелеріне және т. б. дейін белгілі бір шығындар мен күш-жігер қажет болды. Бұл сәттер көрінбейді, олар ішімізде және келушілерге байқалмайды, бірақ қызметкерлердің айтарлықтай күш-жігерімен қол жеткізіледі. Тағы бір маңызды факторды ескеру қажет. Бізде әлемнің өз өңірі, өз рационымыз – бір жерде көбірек ет, бір жерде - ұнды және т.б. тұтынады. Мұның бәрі Қазақстан үшін қолданылатын талдау нәтижелерін және арнайы көрсеткіштерді бақылау қажет нормаларға әсер етеді. Ол үшін жақсы зертханалар болуы керек. Мысалы, бауыр сынамасы. Ауырмайтын адамдар бар, оларда бәрі жақсы. Осы дені сау адамдардың белгілі бір саны және олардың көрсеткіштері талдау нәтижелері бойынша алынған кезде біздің, қазақстандық норматив жасалады. Бүгін біз еуропалық өндірушілердің материалдарын қолданамыз және олар бізге осы нормаларды ұсынады. Бірақ олар әрқашан сіздің елді мекеніңіздің аумағына енгізу және пайдалану қажет мәндерді алу керек деп ескертеді. Бізде бұл әлі жоқ. Бірақ егер сіз бірлесіп күш салсаңыз, болашақта оны жүзеге асырған дұрыс болар еді. Менің ойымша, біз бұған көмектесе аламыз, өз нормаларымызды алу және құру үшін осы үдеріске қатыса аламыз. Тағы бір өзгеріс біздің өлшеу құралдарымызға байланысты-таразылар, диспенсерлер және т.б. және оларды ILAC (зертханаларды аккредиттеу жөніндегі халықаралық ынтымақтастық) желісі бойынша аккредиттеуден өткен арнайы калибрлеу зертханаларында тексеру қажет. Біздің елде ILAC өлшеу құралдарының бақылау деңгейіне қойылатын талаптың орындалуын қамтамасыз ететін бірде-бір сынақ зертханасы жоқ. Сондықтан біз жабдықты басқа елде тексеруге мәжбүр болдық, бұл уақыт пен қосымша шығындар.
- Аккредиттеуге дайындық барысында техникалық немесе адами жоспардың қандай мәселелерін шешу қиын болды?
- Бір қызығы, техникалық жағынан бізде бәрі біркелкі болды, өйткені біз бұған бұрыннан дайындалдық және біздің міндетіміз бастапқыда осы деңгейге өту болды. Біздің басты мақсатымыз-жоғары сапа, яғни бұл мәселелерді біз бірден алдымызға қойып, шештік. Бізде арнайы зертханалық өнім бар - зертханалық ақпараттық жүйе (ЗАЖ) және бұл технологиялық процесті дұрыс құруға мүмкіндік береді, яғни.зертханалардағы, процедуралық бөлмелердегі барлық кезеңдер белгіленген және құрылған, барлығы не істеу керектігін және қалай істеу керектігін біледі. Адам факторына келетін болсақ, бұл менің көзқарасым бойынша ең қиын тұсы. Персоналды аккредиттеуге дайындау бойынша жұмыс күрделі, өйткені адамдар оның не екенін білмейді, бар стандарттар туралы түсініктері жоқ және олардан не талап етілетінін білмейді. Оларды дайындау үшін көп күш жұмсауға тура келді. Енді біз олардың мотивациясын қайта қарастырдық, қызметкерлерімізге ИСО-ны дайындауға сүйемелдеу үшін, оны нақты қолданғаны үшін, оны жұмыс күйінде ұстап тұру үшін және үнемі пайдалану үшін қосымша ақы төледік. Егер кенеттен қандай да бір себептермен бірдеңе болса, онда олар бұл мотивацияны жоғалтады. Жалпы, егер біздің елімізде кез-келген медициналық персонал аккредиттеудің не екенін түсініп, барлық процедураларды орындайтын болса, онда біз әлем чемпионы болар едік.
- ИСО 15189 енгізу бойынша "жасалған еңбек соған тұрарлық" па?
- Әрине, иә. Біріншіден, біз үшін бұл жауапкершілік пен бақылаудың артуы. Мысалы, әрбір аккредиттелген тест үшін ай сайынғы сапаны сыртқы бағалау, біз реттейтін күнделікті ішкі бағалау қажет, бұл логистикалық жұмысты жақсартуға, жеткізу мерзімдерін қатаңдатуға және т. б. байланысты шығындар. Бірақ бір жағынан бізде қызмет сапасына айтарлықтай шығындар болды, ал екінші жағынан бәсекелестік артып келеді және егер біз нарық көшбасшысы болғымыз келсе, бәсекелестерімізден бір қадам алда болуымыз керек. Әрине, салалық стандарттарға әсер ету маңызды. Осы стандартты енгізе бастағанымыздың арқасында көптеген жеке және мемлекеттік зертханалар, әсіресе Астанада, қазір халықаралық аккредитациямен біздің деңгейге көтерілуге мәжбүр. Менің ойымша, бұл дұрыс: арнайы бағдар көрсететін зертхана болуы тиіс - соған қарап теңесуге тырысады. Жасалған еңбек тұрарлық!
- Аккредиттеу үшін компанияны қалай таңдадыңыз?
- Бізде екі критерий болды. Біріншісі-компанияның ILAC веб-сайтындағы ресми тізімде болуы және тек Еуропада ғана емес, аккредиттеу тәжірибесі болуы. Екіншісі, аудиторлардың орыс тілін жетік білуі, сондықтан біз бір-бірімізді барынша анық түсініп, олардың білімі мен тәжірибесін барынша пайдалана аламыз. Осы екі критерий бойынша 20 жылдан астам тәжірибесі бар Словакия халықтық аккредиттеу қызметі ең қолайлы болып шықты.
- Биоматериалды алу нүктелерінің жұмысын аккредиттеу әсер етті ме?
- Әрине, уақытты тіркеу, қызмет көрсету сапасын жақсарту және т. б. Сонымен қатар, біз 2014 жылды өзіміз үшін "жоғары қызмет көрсету жылы"деп белгіледік. Сонымен қатар, бұл биоматериалды алу нүктелерінің жаңа форматын – "Мега-процедуралық кабинеттерді" енгізуді де қамтыды. "МЕГА-процедуралық кабинет" - бұл арнайы технология бойынша қысқа уақыт ішінде көптеген адамдарға (200 адамға дейін) қызмет көрсетуге мүмкіндік беретін жоғары қызмет көрсету кабинеті. Бұл электронды кезек, тәртіп, жүйкеге тиетін жағдайдың болмауы. Бұл не үшін қажет? Біз клиенттерден көреміз, көп жағдайда кейбір тексерулерден өткенде бұл туралы басқалардың естігенін қаламайды. Клиенттерге ыңғайлы болу үшін біз жаңа технологиялар мен қызмет көрсету стандарттарын енгіземіз. Әзірге біз олармен Астана мен Қарағандыда жұмыстанамыз, содан кейін оң тәжірибені таратамыз.
- Келесі жылға қандай жоспарлар бар?
- Жоспарларымыз көп. Бүгінгі таңда біз зертхананы тек Астана қаласында аккредиттедік. Жоспар бойынша аккредитациядан өтуге тура келетін тағы 5 зертхана бар. Бізде осы процестерді бақылайтын, арнайы стандарттарды әзірлейтін, процедураларды тағайындайтын арнайы бөлім бар, өйткені әр зертхананың өзіндік технологиялық ерекшеліктері бар (жабдық, тағайындау және т.б.), яғни процедуралар әр түрлі. Осы талаптарды ескере отырып, оларды дұрыс талдау және қандай да бір өзгерістер қажет пе, әлде сол күйінде қалдыруға болатынын анықтау маңызды. Содан кейін оларды тағайындау. Мұнда біз, әрине, аккредиттеуден өткен Астана қаласындағы зертхана қызметкерлерін олардың тәжірибесі мен білімін басқа зертханалар арасында көбейту үшін кеңінен тартатын боламыз. Жалпы, біз барлық зертханаларымызда 15189 стандартына көшкіміз келеді, ал зертханалармыз барлық облыс орталықтарында бар. Келесі жыл Жоғары тиімділік немесе Нәтиже жылы болады. Бұл қазір талқылануда. Мәселе бәрін айқын ету, яғни шығындарды азайту және оларды оңтайлы сандарға жеткізу. Біз бұл процесті жабдық пен реагент өндірушілерімен (SIEMENS, ROCHE) тікелей келісімшарттар жасау, делдалдарды алып тастау және шығындарды азайту арқылы бастадық. Басқа бағыт - қызмет көрсету. Мысалы, біз медициналық жабдықтар инженерлерін даярлау туралы келісім-шарт жасасу арқылы оқу орындарының бірімен күш біріктірдік. Жұмыс істеуді және жөндеуді үйренуі үшін оларға анализаторлар сыйладық. Сонымен қатар, бұл ескі ақаулы анализаторлар ғана емес, сонымен қатар тестілерді орындауға және оларды бөлшектеуге және жинауға үйренуге болатын жұмыс істейтін жабдық. Біз үздік түлектерді іріктеп алып, бүкіл Қазақстан бойынша жұмыс істейтін сервис-қызметімізге шақырамыз. Мұнда көптеген резервтер бар және біз олармен жұмыс істеуге ниеттіміз. Әрине, біз еліміз үшін жаңа сынақтар (молекулалық-генетикалық зерттеулер және т.б.) есебінен өнім желісін кеңейтеміз. Біз Ресей нарығын игеретін боламыз және т. б.
Ең бастысы-жұмыс істеу және алға жылжу!
ҰЛАГАТТЫ МЕДИЦИНА
4 (6) ТАМЫЗ-ҚЫРКҮЙЕК 2014
Мәтін: Мәдина Нұрғалиева
